Tụ máu nội sọ do chấn thương sọ não

Tụ máu nội sọ có thể xảy ra trong nhu mô não hoặc các khoang màng não xung quanh. Tụ máu nội sọ hoặc các khoang tiềm ẩn liên quan, bao gồm tụ máu ngoài màng cứng, tụ máu dưới màng cứng và xuất huyết dưới nhện. Bài viết dưới đây cho chúng ta hiểu rõ về tụ máu nội sọ do chấn thương sọ não.

Tụ máu nội sọ là một tập hợp máu trong hộp sọ. Nguyên nhân phổ biến nhất là do vỡ mạch máu trong não hoặc chấn thương như tai nạn xe hơi, ngã. Việc lấy máu có thể nằm trong mô não hoặc bên dưới hộp sọ, đè lên não.

Một số chấn thương ở đầu, chẳng hạn như chấn thương chỉ gây mất ý thức trong thời gian ngắn, có thể nhẹ. Tuy nhiên, khối máu tụ trong sọ có khả năng nguy hiểm đến tính mạng. Nó thường yêu cầu điều trị ngay lập tức, có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ máu.

Tất cả các mạch máu đều có thể chảy máu, nhưng chảy máu mạch máu não thì không phổ biến. Nếu nó xảy ra, thường có một yếu tố kết tủa. Một số mạch máu trong não dễ bị chảy máu hơn những mạch máu khác.

Nguyên nhân của tụ máu nội sọ và các loại chảy máu trong não bao gồm:

• Chấn thương đầu: Bất kỳ loại chấn thương đầu nào, chẳng hạn như do ngã, tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc hành hung, đều có thể gây tụ máu trong não. Khu vực chảy máu phổ biến nhất sau chấn thương sọ não là giữa hộp sọ và màng xung quanh (màng não), được mô tả như một khối máu tụ dưới màng cứng. Ngoài ra, chấn thương đầu cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Chuyển đổi xuất huyết: Tai biến mạch máu não là tình trạng tổn thương não do dòng máu trong não bị gián đoạn. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ, được đặc trưng bởi lượng máu đến não không đủ, đôi khi có thể gây ra đột quỵ xuất huyết nếu nó đủ nghiêm trọng và kéo dài. Quá trình, được gọi là chuyển đổi xuất huyết, thường phát triển sau khi tắc nghẽn mạch máu khiến nó vỡ ra.
• Phình mạch vỡ: Phình mạch não là hiện tượng một động mạch chảy ra ngoài. Nó có thể bùng phát do tăng huyết áp ác tính hoặc đơn giản là do sự suy yếu của mạch máu. Điều này có thể dẫn đến xuất huyết dưới nhện, một loại chảy máu xảy ra bên dưới màng não. Xuất huyết dưới nhện thường gây ra đau đầu dữ dội và mất ý thức, dẫn đến tử vong trong 20 - 50% các trường hợp.
• Khối u não: Một khối u não có thể khiến khu vực gần khối u bị chảy máu. Điều này xảy ra khi khối u (và áp lực nội sọ liên quan đến nó) làm cho các mạch nhỏ lân cận mỏng, vỡ và chảy máu.
• Chảy máu tự phát: Hiếm khi chảy máu tự phát trong não. Khi đó, máu chảy ra thường ảnh hưởng đến vỏ não hoặc nang bên trong, gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ. Một tình trạng được gọi là bệnh mạch máu amyloid có thể kết thúc bằng việc sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc rối loạn chảy máu.

3.1. Tụ máu ngoài màng cứng

Máu tụ ngoài màng cứng có thể là nguồn gốc động mạch hoặc tĩnh mạch. Tụ máu ngoài màng cứng động mạch cổ điển xảy ra sau chấn thương nặng ở đầu, điển hình là vùng thái dương. Chúng cũng có thể xảy ra sau một chấn thương đầu. Điển hình là vỡ xương sọ với tổn thương động mạch màng não giữa gây chảy máu động mạch vào khoang ngoài màng cứng. Mặc dù động mạch màng não giữa là động mạch được mô tả cổ điển, nhưng bất kỳ động mạch màng não nào cũng có thể dẫn đến tụ máu ngoài màng cứng động mạch.

Tụ máu ngoài màng cứng tĩnh mạch xảy ra khi có vỡ xương sọ, máu tĩnh mạch do vỡ sọ sẽ lấp đầy khoang ngoài màng cứng. Máu tụ ngoài màng cứng tĩnh mạch thường gặp ở bệnh nhi.

3.2. Tụ máu dưới màng cứng

Xuất huyết dưới màng cứng xảy ra khi máu đi vào khoang dưới màng cứng, về mặt giải phẫu là khoang màng nhện. Thông thường xuất huyết dưới màng cứng xảy ra sau khi một mạch máu đi qua giữa não và hộp sọ bị kéo căng, vỡ hoặc rách và bắt đầu chảy máu vào khoang dưới màng cứng. Những trường hợp này thường xảy ra nhất sau một chấn thương đầu cùng nhưng cũng có thể xảy ra sau chấn thương đầu xuyên thấu hoặc tự phát.

3.3. Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

Xuất huyết dưới nhện là chảy máu vào khoang dưới nhện. Xuất huyết dưới nhện được chia thành xuất huyết dưới nhện do chấn thương và không do chấn thương. Sơ đồ phân loại thứ hai chia xuất huyết dưới nhện thành xuất huyết dưới nhện có phình mạch và không do phình động mạch. Xuất huyết khoang dưới nhện do phình mạch xảy ra sau khi vỡ phình mạch não cho phép chảy máu vào khoang dưới nhện. Xuất huyết dưới nhện không do phình động mạch là chảy máu vào khoang dưới nhện mà không xác định được các túi phình. Xuất huyết dưới nhện không do phình động mạch thường xảy ra nhất sau chấn thương với chấn thương đầu thẳng có hoặc không có chấn thương xuyên thấu hay thay đổi gia tốc đột ngột lên đầu.

3.4. Xuất huyết trong nhu mô

Xuất huyết trong nhu mô là chảy máu vào nhu mô não. Có nhiều lý do mà xuất huyết có thể xảy ra như tăng huyết áp, dị dạng động mạch, bệnh mạch amyloid, vỡ túi phình, khối u, rối loạn đông máu, nhiễm trùng, viêm mạch và chấn thương.

Khi bị chấn thương sọ não, các dấu hiệu của tụ máu nội sọ xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương ở đầu hoặc có thể mất vài tuần chúng mới xuất hiện các triệu chứng này.

Tuy nhiên do thời gian tăng lên đồng nghĩa áp lực lên não cũng tăng lên, do đó tạo ra các dấu hiệu xuất hiện luôn của tụ máu nội sọ:

• Đau đầu tăng dữ dội
• Buồn nôn và nôn mửa
• Ý thức bị mất dần, buồn ngủ
• Hoa mắt chóng mặt
• Có sự lo lắng và hoang mang
• Đồng tử hai bên kích thước không bằng nhau
• Nói ngọng và lắp
• Các động tác cử động bị liệt

Khi lượng máu quá nhiều tràn vào các khoang của não hoặc không gian hẹp giữa não và hộp sọ thì sẽ xuất hiện các triệu chứng:

• Sự hoang mang
• Kích thước đồng tử không bằng nhau
• Nói lắp
• Mất cử động (liệt) ở bên đối diện của cơ thể do chấn thương đầu

Khi trong não có nhiều lượng máu tràn vào các không gian khe hẹp giữa não và hộp sọ thì xuất hiện các triệu chứng dấu hiệu như: Hôn mê, co giật, vô thức.

Tụ máu nội sọ có thể nguy hiểm đến tính mạng, cần được cấp cứu. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức sau khi bị va đập vào đầu nếu bạn:

• Mất tỉnh táo
• Đau đầu dai dẳng
• Bị nôn mửa, suy nhược, mờ mắt, đi đứng không vững

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng không rõ ràng ngay lập tức sau một cú đánh vào đầu, hãy để ý những thay đổi về thể chất, tinh thần và cảm xúc. Ví dụ, nếu ai đó có vẻ ổn sau một cú đánh vào đầu và có thể nói chuyện nhưng sau đó bất tỉnh, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ngoài ra, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn, hãy nhờ ai đó để mắt đến bạn. Mất trí nhớ sau một cú đánh vào đầu có thể khiến bạn quên đi cú đánh. Một người nào đó mà bạn nói có nhiều khả năng nhận ra các dấu hiệu cảnh báo và đưa bạn đi chăm sóc y tế.

Để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu chấn thương đầu, bạn cần:

• Đội mũ bảo hiểm: Đội mũ bảo hiểm phù hợp và vừa vặn khi chơi các môn thể thao tiếp xúc, đi xe đạp, mô tô, trượt tuyết, cưỡi ngựa, trượt băng, trượt ván, trượt ván trên tuyết hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào có thể dẫn đến chấn thương sọ não.
• Hãy thắt dây an toàn: Hãy thắt dây an toàn mỗi khi bạn lái xe hoặc ngồi trên xe có động cơ.
• Bảo vệ trẻ nhỏ: Luôn sử dụng ghế ngồi ô tô được lắp vừa vặn, mặt bàn và cạnh bàn, chặn cầu thang, buộc chặt đồ đạc hoặc thiết bị nặng vào tường để tránh bị lật và tránh cho trẻ em trèo lên những vật không an toàn.

Tóm lại, tụ máu nội sọ là một tập hợp máu trong hộp sọ. Nguyên nhân phổ biến nhất là do vỡ mạch máu trong não hoặc chấn thương như tai nạn xe hơi, ngã. Do đó, bạn cần đội mũ bảo hiểm khi chơi các môn thể thao có thể dẫn đến chấn thương đầu, thắt dây an toàn khi lái hoặc ngồi trên xe có động cơ.