Nhiễm H.pylori có mối liên quan đến tình trạng thiếu B12 và thiếu máu do thiếu sắt

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Mặc dù nhiễm Helicobacter pylori thường liên quan đến các biểu hiện ở dạ dày, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng thu hút sự chú ý đến vai trò của nó đối với các bệnh lý khác. Các nghiên cứu gần đây cho thấy nhiễm H.pylori có mối liên quan đến tình trạng thiếu B12 và thiếu máu do thiếu sắt.

Mối quan hệ nguy cơ có thể xảy ra giữa nhiễm H. pylori và thiếu máu ác tính cũng được đề xuất. Các nghiên cứu thuần tập tiền cứu và bệnh chứng đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có H. pylori dương tính có nồng độ vitamin B12 (Cobalamin) thấp hơn khi so sánh với các nhóm chứng. Ngoài ra, khi được điều trị bằng liệu pháp bộ ba - clarithromycin, amoxicillin và omeprazole - để diệt trừ H. pylori, những bệnh nhân bị thiếu máu ác tính trước đó đã có được mức vitamin B12 thỏa đáng, với mức sắt trung bình là 262,5 ± 100,0 pg / mL trong số những người nhiễm H. pylori chống lại 378,2 ± 160,6 pg / mL ở nhóm H. pylori-đồng âm, thể hiện sự khác biệt 30,6% giữa các nhóm đó, với giá trị P là 0,001. Chứng minh cho sự củng cố mối liên quan này, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có sự giảm nồng độ Cobalamin ở những bệnh nhân dương tính với H. pylori bất kể teo dạ dày và khó tiêu. Mặc dù vẫn còn thiếu các nghiên cứu liên quan đến việc làm rõ quá trình sinh lý bệnh của mối liên quan nguy cơ này, nhưng Báo cáo đồng thuận của Maastricht V / Florence khuyến cáo rằng ở những bệnh nhân bị thiếu hụt vi khuẩn này, nên tìm kiếm và diệt trừ H. pylori

Choe và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu bệnh chứng ngẫu nhiên để kiểm tra xem bệnh nhân thiếu máu dương tính với H. pylori, khi được điều trị tiệt trừ nhiễm trùng, có đáp ứng tốt hơn về nồng độ sắt trong máu so với nhóm chứng hay không. Kết quả là dương tính với mối liên hệ nguy cơ giữa nhiễm trùng và thiếu máu. Kể từ đó, các nghiên cứu đã cố gắng tìm hiểu sinh lý bệnh đằng sau biểu hiện này, ngoài ra còn đánh giá sự xuất hiện của nó ở các nhóm tuổi khác nhau. Trong kịch bản này, các nghiên cứu tiếp theo đã xác nhận mối tương quan này, ngoài việc giải thích rằng nó xảy ra bất kể chảy máu. Có nghĩa là, không cần tổn thương mô và các quá trình xuất huyết để bắt đầu thiếu máu do nhiễm H. pylori.

Người ta cũng cho rằng thiếu máu do nhiễm H. pylori là một yếu tố nguyên nhân gây rối loạn tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù đây là một mối quan hệ khó được chứng minh, một số nghiên cứu đồng ý về ảnh hưởng của thiếu máu do H. pylori kích hoạt như một yếu tố nhân quả đối với khoảng cách phát triển ở trẻ sơ sinh. Theo nghĩa này, các nhóm trẻ em bị thiếu máu không rõ nguyên nhân và rối loạn tăng trưởng có biểu hiện lâm sàng gợi ý nhiễm vi khuẩn này nên được sàng lọc và nếu cần, tiến hành tiệt trừ H. pylori, theo khuyến cáo của hướng dẫn hiện hành

Tài liệu tham khảo

Santos MLC, de Brito BB, da Silva FAF, Sampaio MM, Marques HS, Oliveira e Silva N, de Magalhães Queiroz DM, de Melo FF. Helicobacter pylori infection: Beyond gastric manifestations. World J Gastroenterol 2020; 26(28): 4076-4093 [PMID: 32821071 DOI: 10.3748/wjg.v26.i28.4076]