Khoa học có thể chấm dứt bệnh dị ứng đậu phộng?

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Nếu được chấp thuận, một phương pháp điều trị dị ứng đậu phộng mới có thể cho phép trẻ em ăn một lượng nhỏ đậu phộng mà không bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Đối với những đứa trẻ bị dị ứng đậu phộng, mỗi lần cắn thức ăn bên ngoài nhà đều khiến trẻ lo lắng.

Tiếp xúc với một lượng nhỏ đậu phộng trong bánh quy, bánh ngọt hoặc các thực phẩm khác do bị nhiễm bẩn chéo có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng và thậm chí phải nhập viện.

Kết quả của một nghiên cứu mới có thể dẫn đến việc phê duyệt một phương pháp điều trị mới giúp giảm nguy cơ mắc các loại phản ứng có thể gây chết người này, mang lại sự nhẹ nhõm không chỉ cho trẻ em mà còn cho cả cha mẹ của chúng.

Phương pháp điều trị này không phải là cách chữa dị ứng đậu phộng. Nó cũng không được thiết kế để cho phép trẻ em ăn toàn bộ bơ đậu phộng và bánh mì thạch. Thay vào đó, mục đích là cho phép chúng dung nạp một lượng nhỏ đậu phộng.

“Việc có thể ăn một hoặc hai hạt đậu phộng một cách an toàn là một sự cải thiện rất lớn về chất lượng cuộc sống của trẻ em - chẳng hạn như khi chúng đến nhà bạn bè qua đêm hoặc đi ăn hàng quán bên ngoài, và chúng tránh ăn lạc nhưng vẫn có thể vô tình ăn phải một lượng nhỏ” Tiến sĩ Stephen Tilles , một trong những đồng tác giả của nghiên cứu và là chủ tịch trước đây của Đại học Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ cho biết.

Đối với nhiều trẻ bị dị ứng đậu phộng, đây là biện pháp bảo vệ đủ.

“Một số trẻ em không bao giờ muốn ăn thức ăn có đậu phộng. Họ chỉ muốn được bảo vệ trong trường hợp họ tiếp xúc với nó” Tiến sĩ Tina Sindher, trợ lý giáo sư lâm sàng tại Trung tâm Nghiên cứu Dị ứng & Hen suyễn Sean N. Parker tại Đại học Stanford, người không tham gia nghiên cứu, cho biết.

Các kết quả của nghiên cứu đã được trình bày tại Đại học Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ ở Seattle và được công bố trên Tạp chí Y học New England .

Trong nghiên cứu, 372 trẻ em bị dị ứng đậu phộng đã tiêu thụ một lượng protein đậu phộng ngày càng tăng mỗi ngày trong tháng thứ sáu, bắt đầu với lượng nhỏ. Tiếp theo là sáu tháng với “liều duy trì”, tương đương với một hạt đậu phộng mỗi ngày.

Loại điều trị này được gọi là liệu pháp miễn dịch uống và được thiết kế để xây dựng khả năng chịu đựng của hệ thống miễn dịch đối với chất gây dị ứng.

Sau một năm, hơn 2/3 trong số những người từ 4 đến 17 tuổi này đã có thể tiêu thụ 600 miligam protein đậu phộng - tương đương với hai hạt đậu phộng - trong một thử thách thực phẩm “không có nhiều triệu chứng nhẹ”.

Ngược lại, chỉ 4% trong số 124 trẻ em đã dùng bột không đậu phộng trong suốt nghiên cứu - nhóm dùng giả dược - có thể dung nạp cùng một lượng protein đậu phộng.

Một nửa số trẻ em trong nhóm điều trị cũng có thể tiêu thụ an toàn 1.000 miligam protein đậu phộng trong quá trình thử thách thức ăn.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có thể không hiệu quả với tất cả mọi người.

Hầu hết tất cả trẻ em đều trải qua một số phản ứng bất lợi trong quá trình nghiên cứu. Những trường hợp phổ biến nhất ở trẻ em dùng protein đậu phộng là đau đường tiêu hóa, nôn, buồn nôn, ngứa da, ho và kích ứng cổ họng.

Khoảng một phần ba số trẻ em trong nhóm điều trị chỉ có các triệu chứng nhẹ, so với 50 phần trăm ở nhóm dùng giả dược.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra ở 4,3% trẻ em trong nhóm điều trị và dưới 1% trẻ em trong nhóm giả dược.

Ngoài ra, trong quá trình nghiên cứu, 14% trẻ em trong nhóm điều trị được tiêm epinephrine vì phản ứng dị ứng nghiêm trọng, so với 6,5% trẻ em trong nhóm dùng giả dược.

Một số tác dụng phụ tồi tệ đến mức một số trẻ em đã bỏ học trước khi kết thúc nghiên cứu - gần 12% trẻ em trong nhóm điều trị. Sindher không ngạc nhiên về tỷ lệ bỏ học cao này.

“Chúng tôi thấy điều này mọi lúc trong phòng khám,” cô nói. “Một số trẻ không chịu được liệu pháp miễn dịch bằng đường uống. Ví dụ, một số có phản ứng phản vệ với liều họ đã dùng trong hai hoặc ba tuần liên tiếp. Có rất nhiều sự thay đổi trong thế giới thực. "

Thật không may, không thể đoán trước được những đứa trẻ nào sẽ có phản ứng xấu. Tilles nói: “Thật khó để biết ai sẽ điều trị trong 1 hoặc 2 năm sau. Nhưng thử nghiệm này cho thấy, ít nhất sau một năm điều trị, có một tỷ lệ lớn bệnh nhân vẫn khỏe mạnh.”

Trong khi nghiên cứu đã gây xôn xao trong cộng đồng người bị dị ứng, có một số lưu ý. Bột protein được sử dụng trong nghiên cứu, được gọi là AR101, được phát triển bởi Aimmune Therapeutics, công ty đã thiết kế và tài trợ thử nghiệm lâm sàng. Tờ New York Times cho biết 5 trong số 13 tác giả chính là nhân viên của Aimmune Therapeutics. Những người khác được trả tiền để phục vụ trong ban cố vấn khoa học của công ty.

Phương pháp điều trị vẫn cần được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt trước khi có mặt tại phòng khám. Nhưng có thể sẽ có một nhu cầu lớn về nó.

Theo trang web Giáo dục & Nghiên cứu Dị ứng Thực phẩm , tỷ lệ dị ứng đậu phộng hoặc hạt cây ở trẻ em Hoa Kỳ đã tăng hơn gấp ba lần từ năm 1997 đến năm 2008.

Khoảng 40 phần trăm trẻ em bị dị ứng thực phẩm đã trải qua một phản ứng dị ứng nghiêm trọng như sốc phản vệ.

Đây không phải là phương pháp điều trị tiềm năng duy nhất cho chứng dị ứng thực phẩm nguy hiểm và chết người đang được nghiên cứu.

Nhiều phương pháp điều trị dị ứng đậu phộng và thực phẩm khác hiện đang được phát triển. Sindher cho biết nhiều loại thuốc trong số này được thiết kế để giúp trẻ em dung nạp liệu pháp miễn dịch bằng đường uống.

DBV Technologies đã nộp đơn lên FDA cho một miếng dán trị liệu miễn dịch giúp cung cấp một lượng rất nhỏ hạt lạc vào da - microgam, không phải miligam.

Công ty Sanofi đang nghiên cứu một liệu pháp miễn dịch tiêm dưới lưỡi. Ngoài protein đậu phộng, nó bao gồm một hợp chất có thể làm tăng khả năng chịu đựng của hệ thống miễn dịch đối với các chất gây dị ứng đậu phộng.

Một phương pháp điều trị khác đang được thử nghiệm sử dụng omalizumab - thuốc trị dị ứng Xolair - liệu pháp miễn dịch alongside. Thuốc này ngăn chặn một kháng thể liên quan đến phản ứng dị ứng đậu phộng.

Các nhà nghiên cứu Stanford cũng đang thử nghiệm một loại vắc-xin DNA có thể làm giảm phản ứng viêm của cơ thể đối với đậu phộng . Vắc xin cũng không bao gồm các protein đậu phộng thực sự, vì vậy nguy cơ phản ứng phản vệ trong quá trình điều trị thấp hơn.

Sindher không nghĩ vậy. Bà nói: “Nếu có bất cứ điều gì, chúng tôi đang thấy tỷ lệ dị ứng đậu phộng tăng lên hàng năm. Nhưng chúng tôi đang đưa ra nhiều phương pháp điều trị hơn. Chúng tôi cũng đang cố gắng tìm hiểu thêm về dị ứng thực phẩm để giúp đưa ra các chiến lược phòng ngừa ”.

Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy rằng cho trẻ sơ sinh ăn đậu phộng sớm có thể làm giảm nguy cơ phát triển dị ứng đậu phộng.

Những phương pháp điều trị này có thể cung cấp cho trẻ nhiều lựa chọn hơn là chỉ “tránh, tránh, tránh” và mang theo hai EpiPens ở mọi nơi chúng đến.

Sindher nói: “Nếu phương pháp điều trị hiệu quả, trẻ em sẽ được bảo vệ khi chúng ăn một hạt đậu phộng tương đương. Đây là những gì chúng tôi gọi là 'không cắn.' Nếu một đứa trẻ vô tình cắn phải một chiếc bánh quy có đậu phộng, chúng sẽ không cần phải đưa đến bệnh viện."

Tuy nhiên, có một dòng nghiên cứu có thể làm giảm đáng kể nhu cầu đối với các loại phương pháp điều trị này - đó là công nghệ biến đổi gen một loại đậu phộng không gây dị ứng, điều mà các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu ngay bây giờ.